| 01. 술은 얼마나 자주 마십니까? |
| 전혀 마시지 않는다 |
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| 한달에 한번 이하 |
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| 한달에 2~4회 마신다 |
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| 일주일에 2~3회 마신다 |
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| 일주일에 4회 이상 마신다 |
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| 02. 평소 술을 마시는 날 몇 잔 정도나 마십니까? |
| 1~2잔 |
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| 3~4잔 |
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| 5~6잔 |
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| 7~9잔 |
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| 10잔 이상 |
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| 03. 한 번 술을 마실 때 6잔 이상 (19도 이하 소주는 소주 1병) 마시는 음주는 얼마나 자주 하십니까? |
| 전혀 없다 |
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| 한달에 한 번 미만 |
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| 한달에 한 번 |
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| 일주일에 한 번 |
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| 매일 같이 |
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| 04. 지난 1년간, 술을 한 번 마시기 시작하면 멈출 수 없었던 때가 얼마나 자주 있었습니까? |
| 전혀 없다 |
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| 한달에 한 번 미만 |
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| 한달에 한 번 |
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| 일주일에 한 번 |
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| 매일 같이 |
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| 05. 지난 1년간 당신은 평소 할 수 있었던 일을 음주 때문에 실패한 적이 얼마나 자주 있었습니까? |
| 전혀 없다 |
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| 한달에 한 번 미만 |
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| 한달에 한 번 |
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| 일주일에 한 번 |
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| 매일 같이 |
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| 06. 지난 1년간 술을 마신 다음날 아침에 일을 나가기 위해 다시 해장술이 필요했던 적이 얼마나 자주 있었습니까? |
| 전혀 없다 |
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| 한달에 한 번 미만 |
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| 한달에 한 번 |
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| 일주일에 한 번 |
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| 매일 같이 |
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| 07. 지난 1년간 음주 후에 죄책감이 들거나 후회를 한 적이 얼마나 자주 있었습니까? |
| 전혀 없다 |
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| 한달에 한 번 미만 |
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| 한달에 한 번 |
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| 일주일에 한 번 |
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| 매일 같이 |
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| 08. 지난 1년간 음주 때문에 전날 밤에 있었던 일이 기억나지 않았던 적이 얼마나 자주 있었습니까? |
| 전혀 없다 |
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| 한달에 한 번 미만 |
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| 한달에 한 번 |
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| 일주일에 한 번 |
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| 매일 같이 |
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| 09. 음주로 인해 자신이나 다른 사람이 다친 적이 있었습니까? |
| 없었다 |
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| 있지만, 지난 1년간에는 없었다 |
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| 지난 1년 내 있었다 |
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| 10. 친척이나 친구, 또는 의사가 당신이 술 마시는 것을 걱정하거나 술 끊기를 권유한 적이 있었습니까? |
| 없었다 |
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| 있지만, 지난 1년간에는 없었다 |
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| 지난 1년 내 있었다 |
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